編者按：糖尿病是一種嚴重危害健康的常見慢病。隨著我國人口老齡化加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者正在快速增多。今天正值“聯(lián)合國糖尿病日”，我們就來和大家聊聊關(guān)于糖尿病的那些事兒。

【飲食篇】

控糖十大超級食物

血糖控制不好，可損傷血管和神經(jīng)，損害眼睛和腎臟，增加心臟病和中風風險。美國《今日醫(yī)學新聞》網(wǎng)站刊文總結(jié)了10種適合糖友的食物，有助控制血糖水平，減緩或避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

1.核桃。核桃富含膳食纖維、蛋白質(zhì)和健康脂肪，可替代薯片等高糖零食。核桃中的脂肪酸可提高“好”膽固醇，降低“壞”膽固醇水平，從而降低糖友的心臟病發(fā)生風險。除了直接食用，還可以把核桃敲碎，添加到酸奶中或做成核桃沙拉。

2.鱷梨。鱷梨又名牛油果，富含膳食纖維、健康脂肪和維生素，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一含健康脂肪的水果，含有大約20種不同的維生素和礦物質(zhì)，尤其富含鉀，維生素C、E、K，葉黃素和β-胡蘿卜素。吃鱷梨有助增加飽腹感，減緩碳水化合物的消化吸收，保持血糖穩(wěn)定；降低血壓和膽固醇水平，減輕體重，增加胰島素敏感性，降低糖尿病風險。

3.全麥面包。作為一種全谷物健康面包，全麥面包中加工原料少，富含B族維生素、膳食纖維、葉酸和維生素C，有益血糖控制。

4.南瓜籽。南瓜籽富含鎂，可參與能量代謝的多個過程。研究發(fā)現(xiàn)，鎂缺乏與胰島素抵抗有關(guān)，可引發(fā)糖尿病。鎂攝入量每增加100毫克/天，2型糖尿病的患病風險下降約15%。兩湯匙南瓜籽含約74毫克鎂，建議糖友每天吃8湯匙的量。

5.草莓。草莓富含維生素和多酚類化合物。研究發(fā)現(xiàn)，多吃草莓等漿果有助減少糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。另外，草莓熱量低，不易增加體重，建議將草莓、菠菜和核桃混在一起做成沙拉食用。

6.藍莓。美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院的研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周吃兩次以上藍莓的人與不吃藍莓的人相比，2型糖尿病風險可降低23%。這可能與藍莓中富含一種名為類黃酮的抗氧化劑有關(guān)。

7.生姜。生姜是抗炎、抗氧化的首選植物性食品。研究表明，生姜可降低2型糖友的空腹血糖水平。

8.菠菜。菠菜富含鉀和抗氧化劑。研究發(fā)現(xiàn)，低鉀攝入與糖尿病及其并發(fā)癥風險增高有關(guān)。菠菜的單位體積含鉀量超過香蕉，是降低糖尿病風險的有益食品。

9.肉桂。肉桂是家中必不可少的調(diào)味品之一，研究表明，它有助降低血糖水平。

10.西紅柿。與其他非淀粉類水果一樣，西紅柿的升糖指數(shù)較低，有助血糖平穩(wěn)。此外，研究顯示，平均每天吃1.5個中等大小的西紅柿可降低血壓，還可能有助降低2型糖友的心血管風險。【詳細】

吃醋有助控糖

最近幾年還有研究顯示,每餐食用20毫升香醋調(diào)味汁（醋與植物油2:1）,可以降低血糖30%。

糖友應(yīng)如何科學選擇醋或檸檬汁并與日常飲食搭配呢？建議多選適合用食醋或檸檬汁搭配的菜肴，比如醋拌海蜇、醋拌海帶、酸辣湯、醋溜土豆絲等。30毫升的食醋就能有一定的降血糖效果，加在上述菜肴中比直接喝要容易接受得多。蔬果沙拉搭配檸檬汁或日式料理的甜醋也是不錯的選擇。味道淡的壽司、餃子、白斬雞等都可以用酸性調(diào)味品蘸著吃。

糖友需要注意，空腹不宜喝醋，否則會刺激分泌過多胃酸，傷害胃壁。在用餐期間進食醋，不易刺激胃腸，還順道幫助消化。【詳細】

糖友能不能吃糖？當然能

在大部分糖友的心目中，一切和糖有關(guān)的食物似乎都成了天敵，大有“聞糖喪膽”之勢。北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師高珊說，事實上，甜食并非禁區(qū)，糖友只要科學進食，既可控制病情，又可享受甜食帶來的樂趣。【詳細】

這4種蔬菜的升糖速度很快！糖尿病患者要少吃

多吃蔬菜有好處，但對于糖尿病患者來說，并不是什么蔬菜都可以吃的，芋頭、土豆、蓮藕、干百合這4種蔬菜的升糖速度就很快，糖尿病患者要謹慎食用。【詳細】

糖友，你的水果誰做主？

常常見到糖尿病患者拒絕吃新鮮水果，擔心吃塊水果會讓血糖“飆升”。其實“糖友”們大可不必完全拒絕，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，正確的選擇新鮮水果作為加餐或小食，不僅不會引起血糖波動，反而有益于改善糖尿病人機體代謝紊亂的狀況。【詳細】

黃花菜、黃豆、黃鱔幫助控血糖

有些食物不僅升血糖速度比較慢，還含有一定的降血糖功效，有三種黃色食物對于糖友們來說是很不錯的食療選擇。【詳細】

糖友別吃三種早餐

早餐是一天最重要的一餐，如搭配得當，不僅讓人精力旺盛，還能避免上午血糖波動，有利于全天血糖。有糖友認為，受大眾歡迎的常見早餐組合也適合自己，這就陷入了飲食誤區(qū)。筆者總結(jié)了3種最不適合糖友的早餐模式。

一是高能高脂模式，如油條、炸糕、油餅等配豆?jié){、豆腐腦。

二是簡易低卡模式，如饅頭、咸菜、大米粥。

三是豐盛西餐模式，如面包、培根、荷包蛋。

糖友的健康早餐搭配，應(yīng)該遵循高膳食纖維、高蛋白、低脂肪、低能量、低升糖指數(shù)和食材多樣的原則。【詳細】

吃糖多就會得糖尿病嗎

吃糖多少和糖尿病沒有直接關(guān)系，患糖尿病的根本原因是沒有足夠的胰島素去“消化”糖分。如果胰島素分泌和作用正常，吃了糖也能分解。【詳細】

多吃扁豆，少得糖尿病

西班牙羅維拉-威爾吉利大學的研究者發(fā)現(xiàn)，在心血管風險較高人群中，食用不同豆類，尤其是扁豆，可降低2型糖尿病的發(fā)病風險。【詳細】

西洋參降糖，每天6克足夠

西洋參的有效成分皂苷有顯著的降血糖作用。北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁介紹，而且可以降血脂，促進血液循環(huán)，從而有助于改善糖尿病患者的全身癥狀。【詳細】

糖友廚房：做菜，少勾點芡

不少人做菜都有勾芡的習慣，即把調(diào)制好的淀粉汁淋入鍋中，使得湯汁濃稠，讓菜肴看上去色澤好，鎖住味道并減少營養(yǎng)素損失。不過這個習慣卻不適合家中有糖尿病人的情況，為糖友準備的菜肴還是少勾芡為妙。【詳細】

【運動篇】

游泳散步廣場舞 糖友最適合的運動

東南大學附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科韓青運動師盤點糖友最適合的運動方式：

TOP1：游泳

建議一周游泳1-2次，每次20-30分鐘，老年人游一兩個來回可以休息一下。運動前注意熱身，根據(jù)每個人的體質(zhì)，調(diào)整運動強度和頻率。

TOP2：散步

建議一般以5千米每小時的速度散步或者是慢跑。根據(jù)每個人的運動習慣，比如經(jīng)常鍛煉的人，可以適當加大運動強度?？觳阶叩乃俣纫话闶?20步每分鐘，中速是100步每分鐘，慢速是70-100步每分鐘。在運動的全程可以調(diào)整速度，可采用先慢后快再慢的節(jié)奏。

TOP3：廣場舞

建議以中等強度的有氧運動為主，結(jié)合小強度抗阻運動，這樣可以更好地達到降糖效果。練啞鈴、肌力訓練帶等抗阻運動能減少脂肪，促進肌肉增長，提高骨骼肌的抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。【詳細】

橈骨靠近腕關(guān)節(jié)的部位：此處為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。如果老人不小心摔倒時用手支撐地面或者暴力經(jīng)手傳導至手腕部就很可能造成骨折。

髖關(guān)節(jié)：有些糖尿病老人骨質(zhì)疏松之后，特別容易滑倒，尤其是夏天洗澡時突然滑倒，就會站不起來，更不能行走，這主要是因為臀部著地，導致骨折錯位，剛開始疼痛很輕，后來逐漸加重。

腰椎壓縮骨折：有位老人說自己腰疼，腰沒勁兒，來醫(yī)院就診拍了X光片后發(fā)現(xiàn)有椎體壓縮，做核磁共振后判斷是新鮮骨折，就是最近發(fā)生的。問及最近的經(jīng)歷，老人說幾天前下樓時邁空了一個臺階，一滑就坐在了樓梯上，但當時還能站起來，走路也沒事，就沒有在意。【詳細】

“糖友”們怎樣運動才更科學

糖尿病患者不宜進行劇烈的運動，而應(yīng)進行有一定耐力的持續(xù)、緩慢、消耗的運動，并做到循序漸進，持之以恒。研究表明，適度規(guī)律的有氧運動和抗阻運動都能改善胰島素敏感性和血糖控制，兩者結(jié)合才是糖尿病患者的最佳運動方式。

有氧運動

每周應(yīng)至少進行5天，每天運動30 分鐘或30分鐘以上，可累計計算，但每次須10分鐘以上。

最好不超過2天做一次中等強度的有氧運動。

在通常情況下，步行是最安全的運動方式，快走對于大多數(shù)糖尿病患者來說是中等強度的活動，可作為首選。對于身體活動水平中等者，可以選擇慢跑、劃船、有氧操、乒乓球或羽毛球等。游泳、網(wǎng)球作為運動量較大的運動方式，適合于部分身體活動水平高和體能好者。

抗阻運動

每周應(yīng)至少進行2—3次抗阻運動，不應(yīng)在連續(xù)的2天內(nèi)進行，最好隔日1次。

在日常生活中，糖尿病患者可利用啞鈴、彈力帶和盛滿水或沙子的礦泉水瓶來進行抗阻運動。關(guān)節(jié)狀況較好的患者可選擇登樓梯和跳繩等。太極拳作為有氧運動與阻力訓練的結(jié)合也可供選擇，由于其運動強度較小，應(yīng)配合其他運動方式來進行。進行抗阻運動時，應(yīng)特別注意負荷適當，不過大或過小，最好在運動醫(yī)師，康復醫(yī)師或?qū)I(yè)教練指導下進行， 否則易出現(xiàn)運動創(chuàng)傷。【詳細】

相當一部分的2型糖尿病患者，是用口服降糖藥物控制血糖的。機體仍保留著調(diào)節(jié)激素平衡的能力，所以能與非糖尿病患者一樣運動。但要知道多數(shù)口服降糖藥物，有延遲降糖的作用。如果長距離跑步、騎自行車，運動時間過長則有發(fā)生低血糖的危險存在，千萬小心，糖友應(yīng)選擇一些有氧運動，如慢跑、騎自行車、爬山、爬樓梯、游泳、跳舞、打太極拳以及一些小球類活動，這些運動強度低，持續(xù)的時間可長些，只需重復一定的動作，對技巧的要求不高，容易被運動者掌握。

另外，建議糖友要為自己開出一張運動處方：

1.建立健康護理小組，組長為自己。家屬、熟悉自己病情的醫(yī)生、病友為組員。

2.根據(jù)自己的狀況，制作出運動的強度、持續(xù)時間頻率和項目，監(jiān)測運動后的效果及運動中的保護措施等。在做運動時做好循序漸進，一開始運動的強度不要過大。

3.每次運動時間應(yīng)該控制在30-60分鐘以內(nèi)，堅持每周運動3-5次。【詳細】

【注意事項】

糖尿病人九種情況要調(diào)藥

糖尿病人需要調(diào)整用藥的9種情況：1.糖化血紅蛋白值異常；2.血糖忽高忽低、波動明顯；3.出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；4.體重減輕過快；5.壓力過大；6.服藥出現(xiàn)了副作用；7.用藥方案太復雜；8.價格太昂貴；9.新藥上市。【詳細】

同類降糖藥不能合用

有的糖友發(fā)現(xiàn)，使用單一的口服降糖藥效果不好，于是會想：是該加量服用，還是再多吃一種藥呢？在此提醒大家，如果服用一種降糖藥已加至“最大劑量”，血糖仍控制不好，不能將現(xiàn)有藥物繼續(xù)加量。因為當一種藥物加至最大量時，再增加劑量，藥物的降糖作用并不會隨之增強，即增量不增效，副作用卻會明顯增加。單一藥物控不好血糖的患者，建議聯(lián)合用藥，即加服另一種或幾種藥物。不同種類的降糖藥作用機制是不一樣的，聯(lián)合兩類不同作用機制的降糖藥可從多方面降低血糖，增強降糖作用，比單用一種降糖藥的效果要好。【詳細】

用四類降糖藥要防貧血

口服降糖藥是糖友的老朋友，然而很多患者不知道，降糖藥也可能導致貧血。河南省人民醫(yī)院藥學部副主任藥師董富祥介紹了4類可能引發(fā)貧血的降糖藥物，它們是雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、磺脲類藥物。并提醒廣大糖友們，對降血糖藥物的任何不良反應(yīng)都不能掉以輕心。【詳細】

血糖正常了，還用吃藥嗎

遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二科主治醫(yī)師王笑燁解答：初發(fā)糖友經(jīng)過積極正規(guī)的生活習慣調(diào)整、超重者減輕體重、藥物治療后，有相當一部分人可出現(xiàn)明顯的癥狀緩解，甚至不用藥物也可保持血糖正常，臨床上稱為“蜜月期”。大家要正確看待“蜜月期”?！懊墼缕凇钡某霈F(xiàn)代表胰島部分β細胞功能有所保留，可以代償，是個好現(xiàn)象，但這并不意味著這期間可以放棄飲食、運動控制和藥物治療。【詳細】

沒有一種食物能取代降糖藥 苦瓜“降糖說”不靠譜

很多號稱“吃某種食物就能輕松降低血糖”的傳言在糖尿病患者中蔓延開來，黑茶、苦瓜、秋葵等均榜上有名。然而，在專家看來，雖然某種食物對某些個體能起到控制血糖上升的作用，但仍不能說有“降糖”療效。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧表示，從營養(yǎng)成分來看，苦瓜確實有獨特的一面?？喙现兴侄?、碳水化合物少，升糖指數(shù)低，還含人體必需的膳食纖維、多種維生素和礦物質(zhì)，是糖尿病患者的理想食物。

苦瓜中的一些獨特物質(zhì)確實可使一些糖尿病患者吃飯后血糖升得不太高，但要達到這一目的，需每天甚至每頓都吃，而大量吃苦瓜可能對其他營養(yǎng)素產(chǎn)生干擾。另外，中醫(yī)認為，苦瓜屬于清苦類食物，大量食用可能傷及脾胃，很多人的胃也難以承受。因此，苦瓜只能短時間用，還只能是輔助用，降糖藥不能斷。既然不能長期用，就跟血糖需要長期控制存在矛盾，再加上很多人用后效果并不如意，就更沒必要付出胃腸代價了。 

她指出，所有食品都不適宜談“降糖”。從醫(yī)學上評估降糖效果要從療效出發(fā)，即用了這種物質(zhì)后，空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白比不吃時能降多少。有實驗數(shù)據(jù)，并經(jīng)過科學驗證，才能說有“療效”。也就是說，驗證療效要有代表性和覆蓋面，不能只看個體，要看較大規(guī)模人群的情況，比如這些人平均血糖降了多少。目前，還沒一種食物經(jīng)過這樣的論證，因此食物充其量只能是有一定的控糖效果，對降糖有輔助作用，且輔助作用的大小也無法明確預(yù)期。【詳細】

“我患了糖尿病，為啥給我開降壓藥？”

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥， 臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病腎病早期，約1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制，而這個控制的有效法寶竟然是兩類“降壓藥”，它至少可以延緩腎臟病變5年。【詳細】

患了糖尿病 吃西藥會吃壞肝腎嗎？

長期高血糖對肝腎功能的損害，要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，很多長期血糖控制不佳的患者，肝腎不是吃藥吃壞的，而是高血糖“泡”壞的。廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科行政主任、主任醫(yī)師梁馨苓教授說，不用懼怕藥物的副作用，所有的西藥上市前都會經(jīng)過嚴格的藥物毒性試驗，檢測不同劑量、不同服用時長下，藥物的毒性與副作用，只有合乎標準才能上市（也就是能在醫(yī)院和藥店中買到）。

那么如何判斷降糖西藥的副作用呢？

梁馨苓介紹，可以從兩個方面來判斷：一是觀察降糖效果，看看自己吃藥后血糖控制如何，有無低血糖，有無其他不良反應(yīng)等。二是定期監(jiān)測肝腎功能。一般建議，用藥半年內(nèi)監(jiān)測2~3次肝腎功能，如果結(jié)果都沒有問題，就可以放心使用了。半年后則每兩個月檢測一次。【詳細】

為何一吃藥就低血糖

飲食因素：糖友若按醫(yī)囑使用降糖藥物后，未及時進餐或減少了進食量，所用降糖藥物仍按原定時間發(fā)揮降糖作用，或存在相對“過量”的情況，就可能會導致低血糖。

運動因素：進行高強度、長時間的運動鍛煉，或在胰島素及口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時做運動，可能導致低血糖。

藥物因素：不同藥物類型降低血糖的時間不同；部分藥物可誘發(fā)低血糖，如環(huán)丙沙星、撲熱息痛等。

并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)腎病患者由于慢性腎功能損害，導致體內(nèi)降糖藥物代謝延緩，相對“放大”了藥物的降糖作用并延長了作用時間，因此也可導致低血糖發(fā)生。

在頻發(fā)低血糖的階段，要熟悉急救措施：迅速進食任何可補充能量的食品（含糖飲料最佳），15分鐘后再檢測血糖；若血糖仍低于3.9毫摩爾/升，可再次進食，直至低血糖緩解，嚴重者應(yīng)立即撥打急救電話。【詳細】

服了降糖藥 為啥早晨空腹血糖更高

藥物中優(yōu)降糖的降糖效果是最強的，很有可能患者是夜間發(fā)生了低血糖。也就是在沒有醫(yī)生指導的情況下把晚上的優(yōu)降糖的量增高了，這樣導致夜間低血糖，是很危險的。夜間低血糖可表現(xiàn)為早晨血糖反跳，反而會使早晨的血糖高上去。有可能是這種情況。

早晨空腹血糖高主要有三種情況，分別是蘇木杰現(xiàn)象、黎明現(xiàn)象和糖尿病用藥量不足。【詳細】

吃完降糖藥沒食欲咋辦

北京大學首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師龔雄輝說，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，但胃腸道副作用較多，如惡心、食欲減退、口苦等，還有“減肥”功效。部分糖友使用一段時間后，不良反應(yīng)可自行緩解、消失。二甲雙胍的緩釋劑型胃腸道副作用可比普通劑型明顯減少。

建議：1.遵循“起始低量、緩慢加量”原則，二甲雙胍從小劑量開始；2.改餐中或餐后服藥；3.換用緩釋劑型二甲雙胍。【詳細】

糖化6.4%，用吃藥嗎

首先，在血糖異常增高但尚未達到糖尿病診斷標準時，可到正規(guī)醫(yī)院完善口服糖耐量試驗（OGTT）檢查，明確診斷，同時了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，這是目前公認的糖尿病診斷流程。其次，應(yīng)明確糖尿病分型診斷。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生完善相關(guān)檢查，并作出糖尿病分型診斷，比如1型或2型糖尿病。

確診為糖尿病后，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，病情相對較輕者可嘗試僅通過生活方式干預(yù)，或在醫(yī)生指導下采用一種降糖藥物控制血糖。 若未到達糖尿病診斷標準，則建議盡量通過生活方式調(diào)整來緩解血糖升高，并定期到醫(yī)院檢測血糖。【詳細】